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Ursachen der Refluxkrankheit

Fast immer steckt ein mechanisches Problem dahinter: Die Barriere zwischen Magen und Speiseröhre schließt nicht mehr dicht. Lebensstil und Ernährung verstärken das – sind aber selten die alleinige Ursache.

Die Barriere zwischen Magen und Speiseröhre

Zwei Strukturen arbeiten zusammen, damit Magensaft bleibt, wo er hingehört: der untere Schließmuskel der Speiseröhre (in der Fachsprache LES, „lower esophageal sphincter“) und das Zwerchfell, durch dessen Öffnung die Speiseröhre in den Bauchraum tritt. Das Zwerchfell umschließt den Übergang wie eine zweite Klammer.

Reflux entsteht, wenn diese Barriere nachgibt: weil der Muskel zu schwach ist, sich zu oft entspannt – oder weil er durch eine Lücke im Zwerchfell nach oben gerutscht ist.

Hiatushernie: der Zwerchfellbruch

Bei einer Hiatushernie ist die Zwerchfellöffnung erweitert. Der obere Teil des Magens samt Schließmuskel rutscht in den Brustkorb. Die Klammerwirkung des Zwerchfells fällt weg, der Muskel liegt im Unterdruck des Brustraums – und Säure kann ungehindert aufsteigen.

Hiatushernien sind häufig und nehmen mit dem Alter zu. Bindegewebsschwäche, Übergewicht und starkes Pressen begünstigen sie.

Hiatushernie (Zwerchfellbruch) Der obere Teil des Magens ist durch die Lücke im Zwerchfell in den Brustraum gerutscht. Der Schließmuskel liegt oberhalb des Zwerchfells und kann nicht mehr dicht schließen. Speiseröhre Schließmuskel Zwerchfell Magen

Wichtig zu wissen: Einen Zwerchfellbruch kann kein Medikament schließen. Säureblocker lindern die Folgen, die Ursache bleibt. Bei ausgeprägten Beschwerden kann eine minimal-invasive Operation die Anatomie wiederherstellen – mehr unter Behandlung.

Risikofaktoren, die Reflux begünstigen

  • Übergewicht, besonders am Bauch: Der erhöhte Druck im Bauchraum presst Mageninhalt nach oben.
  • Große, späte oder fettreiche Mahlzeiten und Hinlegen direkt nach dem Essen
  • Bestimmte Lebensmittel: Kaffee, Alkohol, Kohlensäure, Schokolade, Pfefferminze, Zitrusfrüchte, Tomaten, Zwiebeln, scharfe Gewürze – mehr zur Ernährung
  • Rauchen: Nikotin schwächt den Schließmuskel.
  • Schwangerschaft: Hormone entspannen den Muskel, das Kind drückt auf den Magen.
  • Medikamente: z. B. Schmerzmittel wie Ibuprofen und Acetylsalicylsäure, manche Blutdruck-, Herz- und Asthmamittel, Beruhigungsmittel. Setzen Sie nichts eigenmächtig ab – sprechen Sie mit Ihrem Arzt.
  • Stress und Schlafmangel verstärken die Wahrnehmung von Beschwerden.
  • Verzögerte Magenentleerung (Gastroparese), etwa bei Diabetes – mehr dazu im Gastroparese-Netzwerk.

Was folgt daraus?

Wer die Ursache kennt, kann gezielt behandeln. Bei Lebensstil-Faktoren hilft oft schon eine Umstellung im Alltag. Steckt ein schwacher Schließmuskel oder ein Zwerchfellbruch dahinter, braucht es eine genaue Diagnostik – sie entscheidet, welche Behandlung infrage kommt.